Typen von Kontaktlinsen

Durch die Aufnahme von Flüssigkeit und der darin enthaltenen Stoffwechselprodukte und Partikel von der Umgebung ist die Verwendungsdauer der Kontaktlinse von Fall zu Fall sehr unterschiedlich. Anhand individueller Gegebenheiten wird bei der Anpassung genau abgeklärt, welches Produkt mit welchem Ersatz- oder Austauschintervall verwendet werden kann.

Das Spektrum des Angebots umfasst Linsen mit verschiedenen Ersatz- oder Austauschintervallen: täglich, wöchentlich, monatlich, dreimonatlich, halbjährlich oder jährlich. Jedes Auge ist anders. Welcher Kontaktlinsentyp im jeweiligen Fall geeignet ist, kann nur eine umfassende Abklärung durch einen qualifizierten Anpasser klären. Dabei sind neben den anatomischen und physiologischen Gegebenheiten auch die Erwartung und Ansprüche des Interessenten für den Erfolg sehr wichtig.

Weiche Kontaktlinsen haben einen Durchmesser von 12-15 mm und sind etwas grösser als die Hornhaut.

Durch das Verwenden immer neuer Kontaktlinsen kann es zu keinen Augenreizungen durch Ablagerungen auf den Kontaktlinsen kommen. Ausserdem sind Pflegemittel überflüssig.

Eintageslinsen sind besonders beliebt für Sport und Freizeit und gut geeignet bei Allergikern. Auf Reisen, während den Ferien und beim Schwimmen und Baden sind Eintageslinsen eine ideale Ergänzung zur Brille, Jahreslinsen oder formstabilen Kontaktlinsen.

Austauschlinsen sind weiche Kontaktlinsen, die eine maximale Hygiene garantieren. Dies allerdings nur, wenn die Pflegeempfehlungen des Kontaktlinsenspezialisten eingehalten werden. Der Austauschrhythmus der Kontaktlinsen wird vom Kontaktlinsenspezialisten in Absprache mit dem Kunden bestimmt und variiert je nach Produkt in der Regel zwischen einer Woche und einem Monat. Nach dieser Zeit werden die alten Kontaktlinsen weggeworfen und durch neue, hygienisch einwandfreie Kontaktlinsen ersetzt.

Dank diesem System vereinfacht sich der Pflegeaufwand der Kontaktlinsen auf ein Minimum. Austauschkontaktlinsen zeichnen sich durch eine hohe Spontanverträglichkeit und hohen Tragekomfort aus. Sie sind in einem beschränkten Parameterbereich erhältlich und auch bei Hornhautverkrümmung anwendbar und können bei allen Aktivitäten getragen werden.

Ein hoch entwickeltes, automatisiertes Herstellungsverfahren sorgt dafür, dass Austauschkontaktlinsen mit höchster Präzision kostengünstig und völlig identisch reproduziert werden. Mit Austauschlinsen haben Sie jederzeit Zugriff auf frische Kontaktlinsen zu einem günstigen Einzelpreis. Änderungen der Korrektur werden vom Kontaktlinsenspezialisten in der Regel nach erfolgter Kontrolle beim Bezug neuer Kontaktlinsen durchgeführt.

Sie werden insbesondere bei kleinen oder sehr grossen Augen, bei starker Hornhautverkrümmung, bei Alterssichtigkeit, nach Augenverletzungen, nach Staroperationen, bei Säuglingen und Kleinkindern und anderen speziellen Voraussetzungen eingesetzt.

Durch das relativ aufwändige Herstellverfahren und den dadurch höheren Stückpreis wird eine möglichst lange Gebrauchsdauer angestrebt. In der Regel ein Jahr, in gewissen Fällen und je nachdem, ob die Kontaktlinsen täglich oder nur zeitweise getragen werden, kann die Gebrauchsdauer bis zu zwei Jahre betragen. Dafür ist ein entsprechend grosser Pflegeaufwand notwendig. Das Ersetzen der Linsen wird jeweils individuell je nach Zustand der Linsen durch den Anpasser bestimmt.

Sie sind äusserst bequem und sorgen während 24 Stunden für klare Sicht bei ausgezeichneter Verträglichkeit, auch nachts und am Morgen nach dem Aufwachen. Tag- und Nachtlinsen können im Idealfall bis zu 30 Tage und Nächte ununterbrochen getragen werden, da sie extrem sauerstoffdurchlässig sind. Die Augen können praktisch gleich gut atmen wie ohne Kontaktlinsen. Die tägliche Reinigung und Pflege entfällt.

Tag- und Nachtlinsen sind eine gute und reversible Alternative zur Laseroperation oder anderen refraktiv chirurgischen Eingriffen zur Korrektur der Fehlsichtigkeit, die in der Regel nicht mehr rückgängig gemacht werden können.

Anlässlich der Nachkontrollen prüft der Anpasser, ob und wie lange die Kontaktlinsen ununterbrochen getragen werden können. Danach wird die Tragedauer individuell festgelegt.

Speziell beachten
Beim Dauertragen müssen Sie auf folgende Anzeichen besonders achten:

• Gerötete Augen
• Sehverschlechterung
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit
• Reduzierter Tragkomfort, Fremdköpergefühl
• Nebelsehen
• Tränenfluss, Schleimbildung

Beim Auftreten eines dieser Symptome müssen Sie die Kontaktlinse sofort entfernen und auf Defekte untersuchen und evtl. ersetzen. Tritt keine Besserung auf, sollte sofort der Kontaktlinsenspezialisten aufgesucht werden.

Bei Erkältungen, Fieber, Impfungen, akuten Allergien oder Einnahme bestimmter Medikamente sollte auf das Tragen der Kontaktlinsen verzichtet werden.

Um Infektionen durch Mikroorganismen zu vermeiden, sollten die Kontaktlinsen nach dem Baden in Seen oder Schwimmbecken desinfiziert und erst am folgend Tag wieder aufgesetzt werden.

Formstabile bzw. flexible Kontaktlinsen bestehen aus einem harten Kunststoff und sind je nach Stärke mehr oder weniger biegsam, weshalb der Begriff harte Kontaktlinse nicht mehr verwendet wird. Sie sind je nach Material extrem sauerstoffdurchlässig, was lange Tragzeiten ermöglicht. Sie sind sehr gut geeignet zur Korrektur von Hornhautverkrümmungen. Durch die feste Konsistenz braucht es eine gewisse Zeit der Angewöhnung.

Formstabile Linsen sind etwas grösser als die Pupille und haben einen Durchmesser von 9.00 bis 11.00 mm. Durch den relativ kleinen Durchmesser besteht ein etwas erhöhtes Verlustrisiko. Bei entsprechender Pflege haben formstabile Kontaktlinsen eine Gebrauchsdauer von 1 bis 3 Jahren.

Formstabile Tag- und Nachtlinsen oder Dauertragelinsen bestehen aus einem höchst atmungsaktiven Kunststoff und sorgen während 24 Stunden für klare Sicht, auch nachts und am Morgen nach dem Aufwachen. Tag- und Nachtlinsen können im Idealfall mehrere Nächte ununterbrochen getragen werden, da sie extrem sauerstoffdurchlässig sind. Die tägliche Reinigung und Pflege entfällt.

Tag- und Nachtlinsen sind eine gute und reversible Alternative zur Laseroperation oder anderen refraktiv chirurgischen Eingriffen zur Korrektur der Fehlsichtigkeit, die in der Regel nicht mehr rückgängig gemacht werden können.

Anlässlich der Nachkontrollen prüft der Anpasser, ob und wie lange die Kontaktlinsen ununterbrochen getragen werden können. Danach wird die Tragedauer individuell festgelegt.

Speziell beachten
Beim Dauertragen müssen folgende Anzeichen besonders beachtet werden:

• Gerötete Augen
• Sehverschlechterung
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit
• Reduzierter Tragkomfort, Fremdköpergefühl
• Nebelsehen
• Tränenfluss, Schleimbildung

Beim Auftreten eines dieser Symptome müssen Sie die Kontaktlinse sofort entfernen und auf Defekte untersuchen und evtl. ersetzen. Tritt keine Besserung auf, sollten Sie sofort Ihren Kontaktlinsenspezialisten aufsuchen.

Bei Erkältungen, Fieber, Impfungen, akuten Allergien oder Einnahme bestimmter Medikamente sollten die Kontaktlinsen nicht getragen werden.

Um Infektionen durch Mikroorganismen zu vermeiden, sollten die Kontaktlinsen nach dem Baden in Seen oder Schwimmbecken desinfiziert und erst am folgend Tag wieder aufgesetzt werden.

Die Orthokeratologie ist heute eine echte Alternative zu chirurgischen Eingriffen, die in der Regel nicht mehr rückgängig gemacht werden können.

Ideale Anwendung
-    bei allgemeinem Wunsch nach "befreitem" Sehen
-    für Aktivitäten in Beruf und Freizeit, bei denen Sehhilfen hinderlich sind (Wassersport, staubige Umgebung, Wetter, etc.)
-    bei Verträglichkeitsproblemen mit herkömmlichen Kontaktlinsen
-    für Interessierte an einer Laserkorrektur, die mit der Operation zuwarten wollen

Anwendung möglich bei
-    schwacher bis mittelgradiger Kurzsichtigkeit bis -4.50 Dioptrien und schwacher Hornhautverkrümmung

Anwendung bedingt möglich bei
- höheren Korrekturwerten und stärkeren Hornhautverkrümmung. Die technischen Möglichkeiten müssen individuell je nach Gegebenheiten analysiert werden.

Anwendung nicht möglich bei
-    Weitsichtigkeit
-    hochgradiger Kurzsichtigkeit
-    krankhaften Veränderungen der Augenform
-    jeglicher Erkrankung an Hornhaut und äusseren Augenabschnitten
-    krankhaft trockenen Augen
-    systemischen Erkrankungen wie z.B. Diabetes, Rheuma

Funktionsprinzip
Bei der Orthokeratologie wird die Hornhautform mit Hilfe einer formstabilen Kontaktlinse, welche eine spezielle Rückflächenform aufweist, über Nacht gezielt ummodelliert und zwar so, dass eine Kurzsichtigkeit bis -4.50 Dioptrien und eine schwache Hornhautverkrümmung korrigiert werden können.

herkömmliche Linse:	Ortho-K-Linse:

Herkömmliche formstabile Kontaktlinsen werden parallel zur Oberfläche der Hornhaut (H) angepasst. Im Gegensatz dazu ist der Verlauf der Rückfläche der Ortho-K-Linse so gewählt, dass sie im Zentrum und in der Peripherie zwar auch parallel aufliegt aber in der Zwischenzone (Pfeile) in einem genau berechneten Abstand absteht. Während der Nacht passt sich nun die Vorderfläche der Hornhaut dieser Linsenform an.

Genau genommen ist es die vorderste Zellschicht (Epithel) der Hornhaut, welche sich verändert. Die einzelnen Epithelzellen verschieben sich von der Mitte zur Peripherie und füllen den Hohlraum auf. Dadurch wird das Zentrum der Hornhaut zwischen 3 und 30 Mikrometer flacher und das Auge um den gewünschten Betrag weniger kurzsichtig. Durch die anatomisch vorgegebene Epitheldicke ist diese Veränderung nur begrenzt möglich.

Anpassung / Nachbetreuung
Die Orthokeratologie wird seit über 30 Jahren angewendet. In den Anfängen war der Erfolg allerdings sehr mässig und eher vom Zufall abhängig. Der technische Fortschritt in der Geräteentwicklung zur Vermessung der Hornhaut und in der Linsenherstellung ermöglicht heute eine gezielte und berechenbare Änderung der Hornhautform. 

Wie bei einer "normalen" Linsenanpassung werden die Augen durch den Anpasser untersucht und vermessen. Die Hornhaut wird an mehreren tausend  Punkten vermessen und eine topographische Darstellung erstellt und analysiert. Anhand der Datenanalyse wird der Grad der Umformung der Hornhaut berechnet und die Linsen definiert. Nach dem Aufsetzen der Linsen wird die Passform überprüft und evtl. geändert.

Die ersten Probelinsen werden nach der erfolgten Handhabungsinstruktion abgegeben. Bereits nach der ersten Nacht sind 50 bis 70% der Kurzsichtigkeit neutralisiert. Volle Korrektur ist nach drei bis vier Nächten, stabile Sicht nach zwei bis vier Wochen erreicht. Weil die Linsen nur nachts getragen werden, ist die Eingewöhnung einfach und in der Regel unproblematisch.

In der ersten Woche nach Abgabe der Kontaktlinsen sind die Werte instabil. Hohe Sehanforderungen sollten während dieser Zeit vermieden werden. Bis die Werte stabil sind, kann die Stärkendifferenz tagsüber, wenn erwünscht, mit Eintageslinsen oder Monatslinsen überbrückt werden.

Mögliches Ablaufschema einer Erstversorgung mit Ortho-K-Linsen

1. Tag	Informationsgespräch, Bedarfsabklärung, Untersuchung der Augen, Topographie der Hornhaut, Evaluation, Anpassung
nach Erhalt der Linsen	Sitzkontrolle der Probelinsen, Überprüfung der Sehschärfe, Handhabungsunterweisung, Pflegeinstruktion, Abgabe der Kontaktlinsen und Zubehör
nach der 1. Nacht	1. Nachkontrolle morgens mit aufgesetzten Kontaktlinsen, evtl. Änderung
nach 3 Nächten	2. Nachkontrolle morgens mit aufgesetzten Kontaktlinsen, evtl. Änderung, evtl. Abbruch
nach 1 Woche	3. Nachkontrolle morgens mit aufgesetzten Kontaktlinsen, evtl. Änderung, evtl. Abbruch
nach 3- 4 Wochen	4. Nachkontrolle morgens ohne Kontaktlinsen
nach 3- 4 Wochen	5. Nachkontrolle abends ohne Kontaktlinsen
nach 3 Monaten	6. Nachkontrolle morgens ohne Kontaktlinsen
Alle 3-6 Monate	Kontrolle ohne Kontaktlinsen, Hornhautbefund, Überprüfung der Sehschärfe, Topographie der Hornhaut, Kontrolle von Sitz und Zustand der Kontaktlinsen

Bei gutem Verlauf werden Reservelinsen nach ca. 2 Monaten bestellt und abgegeben. Damit die Werte später stabil bleiben und durch die Abnützung der Kontaktlinsen nicht beeinflusst werden, muss 1 Paar Linsen jährlich ersetzt werde. Es sind also immer 2 Paar Kontaktlinsen in Gebrauch.

Segmentförmige Fern- und Nahzone
Dieses Prinzip wird vorwiegend bei formstabilen Kontaktlinsen verwendet und funktioniert ähnlich wie eine bifokale Brille. Der obere Bereich der Kontaktlinse ist für das Sehen in die Ferne, der untere für den Nahbereich bestimmt. In Abhängigkeit der Blickrichtung befinden sich die Zonen für die Ferne und die Nähe jeweils abwechselnd d.h. alternierend vor der Pupille.

Segmentförmig
	Blick in die Nähe	Blick in die Ferne
	Entweder Nah- oder Fernteil vor der Pupille

Beim Blick nach unten bzw. beim Sehen in die Nähe stützt sich die Kontaktlinse auf dem Unterlid auf und der Nahteil verschiebt sich nach oben vor die Pupille. Beim Blick in die Ferne verschiebt sich die Linse nach unten und der Fernteil liegt vor der Pupille.

Damit der Leseteil immer unten liegt, wird der untere Teil der Kontaktlinse etwas dicker gefertigt. Keilkräfte der Augenlider und das Schwergewicht der Kontaktlinsen bewirken eine Stabilisierung der Kontaktlinse auf dem Auge, sodass sich diese in vertikaler Richtung zwar verschieben, nicht aber verdrehen kann.

Konzentrische Fern- und Nahzonen
Im Zentrum der Kontaktlinse befindet sich eine kreisförmige Fernzone und darum herum eine ringförmige Nahzone. Beim Blick geradeaus und bei zentrischem Sitz der Kontaktlinse wird der Fernbereich genutzt. Bei Blickrichtungsänderungen schiebt sich die Nahzone vor die Pupille.

Konzentrisch, Fernteil zentral
	Blick in die Nähe	Blick in die Ferne
	Entweder Nah- oder Fernteil vor der Pupille

Beim simultanen Funktionsprinzip befinden sich die Fernwirkung im Zentrum und die Nahwirkung in der Peripherie der Kontaktlinse oder umgekehrt. Bifokale Kontaktlinsen haben zwei Stärkenzonen. Multifokale Linsen haben zwischen Fern- und Nahzone Zwischenzonen oder einen fliessenden Übergang mit unterschiedlichen Stärkenzonen. Dank verschiedenen Stärkenbereichen innerhalb einer einzigen Kontaktlinse erhält das Auge stets alle Informationen, die es für scharfes Sehen benötigt. Die Sehschärfe ist abhängig von der Pupillengrösse.

Simultan multivisuell, Nahteil im Zentrum
	Übergang mit Zwischenzone	fliessender Übergang
	Fernzone und Nahzone gleichzeitig vor der Pupille

Durch die gleichzeitige Platzierung der Fern- und Nahzone im Bereich der Pupille kommt es immer zu einer Überlagerung des Seheindrucks vom Fern- und Nahbereich. Unerwünschte Nebenbilder werden im Idealfall durch das Gehirn unterdrückt und nicht wahrgenommen. Diese simultane Bildentstehung ist unabhängig von der Blickrichtung. Beim Blick in die Ferne entstehen ein scharfes Bild vom Fernbereich und ein unscharfes Bild vom Nahbereich auf der Netzhaut. Die Verhältnisse sind umgekehrt beim Blick in die Nähe. Bei multifokalen Linsen entstehen mehrere Bilder auf der Netzhaut. Die jeweils unscharfen Nebenbilder oder Doppelbilder werden im Idealfall durch das Gehirn unterdrückt und nicht wahrgenommen.

Bei Monovision wird das dominante Auge mit einer Kontaktlinse für die Ferne und das andere Auge mit einer Kontaktlinse für Nähe versorgt. Je nach Problematik  kann die Korrektur für die Nähe auch mit einer multifokalen Linse am nicht dominanten Auge erfolgen. Mit dem System wird in der Ferne bzw. in der Nähe jeweils nur mit einem Auge scharf gesehen und das beidäugige, binokulare Sehen wird unterdrückt, weshalb diese Versorgungsart nicht in jedem Fall möglich ist.

Monovision
		Nahkorrektur	Fernkorrektur
		Auge für die Nähe	Auge für die Ferne

Es gibt eine breite Palette von Farbnuancen, die es erlauben, die Augenfarbe auf natürliche Art und Weise zu betonen. Selbst dunkle Augen erstrahlen dank farbigen Linsen in einer völlig neuen Farbe. Sie sind genauso einfach in der Handhabung und Pflege wie herkömmliche Kontaktlinsen.

Motivlinsen bzw. Funlinsen sind weiche Kontaktlinsen mit zum Teil verrückten Motiven für Anlässe, wo besonders aufregende Effekte erwünscht sind. Mehrheitlich sind diese Kontaktlinsen ohne Korrektur als Austauschlinsen erhältlich.

Nachts benötigt das Auge zum Sehen mehr Licht. Die Pupille passt sich deshalb den veränderten Lichtverhältnissen an und wird grösser. Die durch die Farbanteile begrenzte Sehöffnung bei kosmetischen Kontaktlinsen / Funlinsen reduziert den Lichteinfall zum Teil stark, was das Sehen nachts beeinträchtigt. Zudem verursacht die künstlich verkleinerte Pupille Gesichtsfeldeinschränkungen, welche sich auch tagsüber bemerkbar machen können. Das Lenken von Fahrzeugen ist deshalb auch tagsüber nicht gestattet.

Wegen den erwähnten Nebeneffekten ist eine professionelle Anpassung gerade bei kosmetischen Kontaktlinsen / Funlinsen besonders wichtig. Die anatomischen Gegebenheiten am Auge werden bei der Auswahl der Kontaktlinsen berücksichtigt. Die Passform und das Sitzverhalten der Kontaktlinsen und die Begrenzung des Farbanteils in Relation zur Pupillengrösse werden überprüft. Während der ebenso wichtigen Nachkontrolle kontrolliert der Anpasser, ob das Augengewebe die Kontaktlinse toleriert und wie viele Stunden die Kontaktlinsen getragen werden können.

Eine professionelle Betreuung gibt Ihnen Sicherheit bei der Anwendung dieser Kontaktlinsenart. Nur so können Sie den beachtlichen Effekt dieser Kontaktlinsen auch geniessen.

Warnung Bundesamt für Gesundheit